Язвенный гингивит

Причинами язвенного гингивита являются хронические отравления солями тяжелых металлов или глубокие расстройства иммунитета при аутоиммунной патологии, лейкозах, сепсисе или СПИДе.

Язвенный гингивит может развиться при отсутствии терапии пародонтита и\или катарального гингивита. Иногда язвенный гингивит внезапно осложняет ОРЗ, ангину, грипп. Многие авторы отмечают этиологическую роль стресса.

При бактериологическом исследовании чаще всего определяется болезнетворная грамотрицательная микрофлора.

Симптомы язвенного гингивита

Заболевание начинается вспышкообразно, с подъема температуры и синдрома общей интоксикации. У больного практически в первый день отекают и становятся болезненными десны, прием пищи затруднен, могут отекать и реагировать болью ближайшие лимфоузлы.

На 2-3-й день происходит отслойка эпидермиса в месте, где десна соприкасается с зубом. На месте отслойки формируются множественные болезненные изъязвления. Дно язв темного или черного цвета – там находятся участки омертвевших тканей.

Тяжесть язвенного гингивита определяется распространенностью процесса в ротовой полости и глубиной язвенных поражений. Тяжелый язвенный гингивит приводит к обнажению шеек зубов и необратимым последствиям.

Диагностика язвенного гингивита

Клинические проявления болезни очевидны, поэтому диагностические ошибки исключены. В анализе крови находят признаки острого воспаления: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. При тяжелых расстройствах иммунитета, сепсисе, СПИДе картина крови может меняться.

Большое значение в прогностическом плане и для лечения имеет бактериологический анализ. Например, появление в полости рта фузоспирохет, десневых амеб и трихомонад серьезно осложнит лечение. Определение по ходу исследования чувствительности микрофлоры к лекарственным средствам позволяет проводить направленную антибактериальную терапию.

Лечение язвенного гингивита

При язвенном гингивите показано проведение местного лечения и общей терапии. Местное лечение необходимо проводить в условиях стоматологического кабинета у врача-пародонтолога.

• Сначала десны обрабатывают антисептиками (перекись водорода, риванол, хлоргексидин, фурацилин и другие). Для обработки межзубных промежутков прибегают к помощи турунд.
• После аппликационной или инфильтрационной анестезии убирают зубные отложения.
• В зависимости от состояния язвы и чувствительности микрофлоры проводят аппликации протеолитических ферментов или мазей с антибиотиками.
• Заканчивают местное лечение наложением твердеющей повязки.
• Общую терапию проводят комплексно, включая препараты нескольких групп.
• Проводят антибактериальную терапию антибиотиками и\или сульфаниламидами с учетом чувствительности флоры, как правило инъекционно.
• Метронидазол назначают при наличии трихомонад и с целью стимуляции регенерации.
• Проводят десенсибилизирующее лечение.
• Назначают поливитамины и иммуномодуляторы.

В период выздоровления местно применяют облепиховое или масло шиповника, метилурациловую мазь. Для полосканий можно использовать народные средства (шалфей, ромашку, зверобой, кору дуба и другие).