Задержка полового развития

Определение, симптомы, виды, лечение.

Основные причины задержки полового развития.

Внутриутробные факторы

- это различные неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины (стрессы, несбалансированное и недостаточное питание женщины, интоксикации и инфекционные заболевания матери, а также патологическое протекание беременности и родов).
Наследуемые особенности конституции

– отклонения в развитии (малый рост, задержка развития скелета и половых органов), прослеживаемые у членов одной семьи и их близких родственников. Это обычно связано с недостаточной зрелостью важнейших подкорковых структур мозга (гипофиза и гипоталамуса) и значительным снижением их способности к выработке особых нейрогормонов (рилизинг-факторов), отвечающих за своевременное и полноценное половое созревание детского организма.
Неэндокринные причины:

дефицит веса, связанный с недостаточным питанием или нарушением пищеварения, анорексией, голоданием, глистными инвазиями, интоксикациями; муковисцидоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца и легких.
Эндокринные факторы

: заболевания и новообразования щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников.
Экзогенные (внешние) факторы

– это чаще всего лекарственные гормональные препараты, длительно используемые для лечения хронических заболеваний с аллергическим компонентом (коллагенозы, бронхиальная астма и др.), они нарушают гормональное равновесие в организме и могут блокировать гонадотропные гормоны, отвечающие за развитие половых желез.
Аномалии половых желез

(
гипогонадотропный гипогонадизм

, возникающий из-за врожденного недоразвития подкорковых структур центральной нервной системы), ведущие к недоразвитию или аномальному развитию половых органов (крипторхизм, гинекомастия, аменорея), а также различным видам врожденных аномалий (несращение неба, наличие сверхкомплектных пальцев – полидактилия и т.д.). У некоторых детей также имеется сахарный диабет, глухота, отсутствие обоняния, отставание умственного развития.
Генетические аномалии

(
синдром Тернера, синдром Нунан, синдром Кляйнфельтера и другие0,

обусловленные нарушением строения хромосом, вследствие чего нарушается чувствительность тканей к гормонам, происходит недостаточная их выработка. Это ведет к недоразвитию или отсутствию наружных и/или внутренних половых органов. Таким детям до периода полового созревания проводят коррекционные операции, которые не всегда могут решить все проблемы пациентов.

Основные клинические проявления задержки полового созревания

Очень часто отмечается задержка полового созревания, психического и физического развития: дети нередко в начале своей жизни отстают в росте от сверстников, но в период полового созревания могут обгонять их из-за позднего закрытия зон роста в костях. При этом туловище остается небольшим с повышенным отложением жира, а конечности – очень длинные (

евнухоидная диспропорция)

. Нередко отмечается слабость мышечной и соединительной ткани, что проявляется повышенным объемом движения в суставах, плоскостопием, пониженным тонусом мышц с быстрой утомляемостью. Может наблюдаться вялость, апатичность с ослаблением внимания, памяти, сообразительности, повышена подчиняемость и безынициативность.

Многие пациенты в течение всей жизни испытывают комплекс неполноценности, обидчивы и замкнуты, стремятся к ограничению контактов со сверстниками. Не склонны встречаться с лицами противоположного пола даже тогда, когда у других уже возникают семьи. В брак они вступают обычно под влиянием настойчивых родителей, следуя социально принятым нормам, желая быть “как все”, иметь семью и детей.

Пациенты с замедленным половым созреванием часто обращаются к сексопатологам, из-за сниженного полового влечения и отсутствие оргазма. Половая потребность у них снижена в течение всей жизни, поэтому они реализуются чаще всего на работе, как профессионалы, легко переносят длительное половое воздержание. У некоторых окружающие часто подмечают психический и физический инфантилизм, несоответствие развития паспортному возрасту человека.

Обследование при задержке полового созревания

проводят генетическое (хромосомное) исследование,
проводят анализы крови и мочи для выявления заболеваний, которые могут быть причиной задержки полового развития (анемии, пороки сердца, сахарный диабет и др.)
проводят определение «костного возраста» по рентгенограммам кистей рук.
проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию для выявления патологии головного мозга,
проводят УЗИ органов малого таза и консультации смежных специалистов.

Основные принципы лечения задержки полового созревания

При развитии задержки полового созревания из-за хронического заболевания, необходимо его вылечить, иногда – прооперировать больного (например, при опухоли головного мозга), после чего у ребенка темп созревания нормализуется.
Генетические нарушения, не лечатся. В некоторых случаях проводят заместительную терапию половыми гормонами.
Лечение (коррекцию) гормонального состояния обычно эндокринолог проводит совместно с гинекологом, андрологом (урологом), а также при взаимодействии с психотерапевтом (медицинским психологом).