Залог успеха искусственной инсеминации
Искусственная инсеминация - это введение специально обработанной спермы мужчины женщине. Наиболее эффективным является введение спермы в полость матки. Эффективность процедуры может быть различной, от 2 до 40%, в среднем 15 %.
Обязательные условия для внутриматочной инсеминации (ВМИ)
- проходимые маточные трубы;
- субфертильные или фертильные показатели спермограммы мужа (наличие у него активных сперматозоидов) или сперма донора.
Основные показания к ВМИ
ВМИ проводится в случаях проявления шеечного (цервикального) фактора, когда сперматозоиды мужчины обездвиживаются, попав в канал шейки матки. Наличие данного фактора определяется с помощью посткоитального теста (или его модификаций - пробы Шуварского, пробы Курцрока-Миллера). Показаниями являются наличие у мужа импотенции, отсутствие эякуляции или несколько сниженное количество сперматозоидов, а также вагинизм у женщин. Инсеминация с использованием спермы донора рекомендуется при отсутствии сперматозоидов или наличии генетических отклонений у мужа, при отсутствии полового партнера у женщины.
Процедура инсеминации
При подготовке к ВМИ проводится стимуляция овуляции и под действием лекарственных препаратов созревает от одного до трех фолликулов, что повышает шансы на успех процедуры. В дни овуляции в полость матки катетером вводится обработанная сперма.
Введение нативного (необработанного) эякулята в матку чревато такими последствиями, как развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. При обычном половом акте семенная жидкость, клеточные элементы и неактивные сперматозоиды, содержащиеся в эякуляте, блокируются на уровне цервикального канала шейки матки и не попадают в полость матки и маточные трубы. Обработка спермы полностью повторяет природные свойства шейки - выделение этой категории сперматозоидов. Лучше, когда способ обработки определяется в каждом случае индивидуально и используется специальный набор сред с разной плотностью, которые обладают бактерицидным эффектом и способны «отсеивать» неподвижные, патологические сперматозоиды.
Таким образом в матку попадают «элитные» сперматозоиды, которые при нормальной проходимости труб и наличии яйцеклеток могут привести к беременности.
Когда есть максимальный шанс на успех
Эффект от процедуры имеют пары, где женщина моложе 30 лет, у нее проходимы обе маточные трубы, функция маточных труб не нарушена. Чем качественней обработана сперма, тем выше шансы. Также важно, чтобы инсеминация проводилась с минимальной стимуляцией овуляции и созревало несколько яйцеклеток.
Когда вероятность успеха снижается
Если имеется спаечный процесс в малом тазу, в прошлом были перенесены урогенитальные инфекции, воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит) - всё это снижает эффективность лечения и возможность наступления беременности приближается к 2 %. Проводить более 3 циклов инсеминации считается нецелесообразным. При отсутствии беременности за это время стоит начинать думать об ЭКО.