Запор: дискомфортная проблема
В норме здоровый человек может ходить в туалет «по-большому» от трех раз в день до трех раз в неделю. Если каловые массы мягкие и свободно выходят наружу, это не запор.
Специалисты считают запором стул реже трех раз в неделю. Запором также считается стул, в котором в 25% случаев дефекации присутствуют следующие симптомы:
1) Натуживание при дефекации.
2) Чувство неполного опорожнения кишечника.
3) Твердый стул, приобретающий вид «овечьих» каловых масс.
4) Ощущение непроходимости.
5) Невозможность покакать без продавливания руками или без помощи пальца в прямой кишке.
Запоры могут сопровождаться спазмами и болью при потуживании с целью проталкивания сухих твердых каловых масс. Также могут быть вздутие живота и тошнота. В каловых массах и на туалетной бумаге могут обнаруживаться примеси яркой алой крови из кровоточащих геморроидальных узлов или неглубоких разрывов ануса – анальных трещин, образованных при проталкивании каловых масс через анальный сфинктер.
Существует три типа запора: при нормальном прохождении стула по кишечнику, при замедленной перистальтике кишечника и вследствие задержки выведения.
Запоры при нормальном и замедленном пассаже каловых масс
Самыми частыми формами являются запоры с нормальным или замедленным пассажем (перемещением) каловых масс, так называемая функциональная констипация. Основной причиной этого состояния является недостаточное содержание клетчатки в пище.
Другими причинами служат:
1) Синдром раздраженного кишечника
2) Путешествие или резкая смена привычного образа жизни
3) Низкая физическая нагрузка
4) Обездвижение вследствие болезни или возраста
5) Прием ряда лекарственных средств может привести к запорам. Например, антациды, антидепрессанты, антигистаминные, гипотензивные, препараты железа и наркотические анальгетики могут вызывать функциональные запоры
6) Передозировка слабительных средств
7) Беременность.
Запоры иногда выступают симптомами других проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы - гипотиреоз или гиперкальциемия.
Запоры с затруднением выведения каловых масс
Иногда запоры вызваны слабым мышечным тонусом в тазу. Для этих запоров характерно необходимость натуживания, надавливания на заднюю стенку влагалища для выведения каловых масс. Также характерно чувство неполного опорожнения кишечника. Такие запоры чаще всего вызываются:
1) Физические причины, повлекшие нарушение функции прямой кишки. Например, рак толстой кишки, выпадение матки или прямой кишки, спайки кишечника, повреждение вследствие физического или сексуального насилия.
2) Заболевания центральной нервной системы. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт.
3) Повреждения спинного мозга.
4) Боль из-за геморроя или анальных трещин.
5) Задержка дефекации из соображений приличия или если вследствие болезненности опорожнения кишечника.
Чаще всего запоры развиваются у людей старше 65 лет. Для этой возрастной группы характерно однообразное питание и частый прием лекарств. Перистальтика кишечника у пожилых людей тоже снижена, поэтому каловым массам требуется больше времени для пассажа по желудочно-кишечному тракту. Сопутствующие заболевания, например артрит, затрудняют поход в туалет.
Также запоры чаще встречаются у жителей сельской местности, проживающих в холодном климате, а также у бедных слоев населения.
Некоторые психологические проблемы, например тревожность, депрессия, анорексия или булимия, обсессивно-компульсивные расстройства также могут приводить к развитию запоров.
Женщины чаще мужчин страдают запорами.
Если каловые массы забивают просвет прямой кишки, слизь и жидкость могут обтекать кал и просачиваться наружу. Иногда это приводит к непроизвольному выделению каловых масс – энкопрезу. В этом случае, эпизоды запоров перемежаются с периодами диареи.