Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме и с достаточной интенсивностью, чтобы обеспечивать адекватный метаболизм в органах и тканях. 

Причины сердечной недостаточности

• нарушение работы желудочков сердца (при гипертонии, клапанных пороках, стенокардии и т.д.);
• недостаточное наполнение желудочков сердца (например, при перикардите, при стенозе митрального клапана и т.д.).

К возникновению острой сердечной недостаточности могут привести:

• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• аритмия;
• обострение гипертонической болезни;
• инфекции, инфекционный эндокардит;
• лихорадочные состояния;
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• анемия;
• непереносимость медикаментов и другие.

Основные проявления сердечной недостаточности

Недостаточное кровоснабжение ведет к кислородному голоданию тканей (гипоксия). Это проявляется одышкой, бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью.

В постели больные с умеренно выраженной сердечной недостаточностью пытаются облегчить свое состояние за счет изменения положения тела: оно обычно сидячее с упором кистями рук на кровать, при этом кожа лица приобретает красновато-синюшный (цианотичный) оттенок, вены шеи – набухшие.

При прогрессировании недостаточности дыхание со временем при малейшей физической нагрузке становится хриплым, иногда с влажным кашлем, постепенно увеличивается отечность лица, ног.

Печень увеличивается, выступает из-под ребра, становится болезненной. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), внешне это проявляется увеличением живота.

Обследования при сердечной недостаточности

Обычно к общеклиническим исследованиям в зависимости от стадии развития процесса и причины, вызвавшей заболевание, добавляют:

• рентгенографию (компьютерную томографию) органов грудной клетки;
• исследование мокроты (для исключения легочной патологии);
• ЭКГ и эхокардиографию;
• допплерографию с цветовым доплеровским картированием;
• УЗИ органов брюшной полости (для исключения  асцита).

Принципы лечения сердечной недостаточности

• ограничение физической нагрузки, при выраженной сердечной недостаточности – постельный режим;
• предупреждение тромбоза глубоких вен (антикоагулянты);
• контроль диуреза с профилактикой задержки жидкости: бессолевая диета, ограничение приема жидкости, мочегонные;
• препараты, расширяющие сосуды;
• для улучшения работы сердца назначают сердечные гликозиды;
• антиаритмические препараты;
• витаминотерапия, микроэлементы, препараты магния и калия;
• при тяжелой форме застойной сердечной недостаточности, неэффективности консервативной терапии – трансплантация сердца.