Здоровые зубы открывают путь к звездам

О том, какая связь между незапломбированным зубом и карьерой космонавта, мы попросили рассказать академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора, лауреата Государственной премии СССР Валерия Константиновича Леонтьева.

– Валерий Константинович, на протяжении ряда лет вы возглавляли секцию стоматологии Государственной медицинской комиссии по отбору кандидатов в космонавты. В чем заключалась работа вашей секции?

– Одной из главных задач нашей комиссии была разработка научно обоснованных критериев, показаний и противопоказаний в состоянии зубочелюстной системы к космическим полетам. Уже в результате начального этапа работы оказалось, что понятие «здоровая полость рта» на Земле совершенно не годится при отборе космонавтов.

Дело в том, что такие состояния, как наличие непрорезавшихся зубов, скрытых очагов инфекции, плохо вылеченные зубы и многое другое, явились факторами риска возникновения заболеваний в условиях космоса. Поэтому основным критерием отбора космонавтов было выявление таких факторов и их ликвидация. Только при таком подходе можно было гарантировать безопасность пребывания космонавтов в полете. Надо сказать, что факторы риска были у каждого второго кандидата.

– О каких именно факторах идет речь?

– В условиях космического полета, особенно длительного, космонавт находится в невесомости, не испытывая земного притяжения. В этом случае возникают трудности с пережевыванием пищи, а следовательно, и проблемы с гигиеной полости рта.

Стоит отметить определенные ограничения в питании, обезвоживание организма и т.п. Сниженная жевательная нагрузка в космическом полете провоцирует развитие остеопоротических нарушений в зубочелюстном аппарате. Космонавт к тому же находится в условиях недостаточной подвижности, и это тоже создает вероятность нарушений в зубочелюстной системе.

Добавьте значительные перегрузки, особенно при взлете космического аппарата, которые негативно сказываются на ткани пародонта. Сюда же относится возможность обострения или возникновения у космонавта стоматологических заболеваний – и это во время полета, когда обратиться за помощью к стоматологу нет никакой возможности!

Ну и наконец, опасность перекрестной передачи инфекции, когда небольшое количество людей длительное время находится в экстремальных условиях.

– А сложно было отказывать людям, фактически здоровым во всех других отношениях?

– Безусловно. Возможно, мы были самой неудобной и трудной для космонавтов секцией медицинской комиссии. Ведь мы, стоматологи, имеем дело не с одним органом, а с большим их количеством (32 зуба, язык, губы, десны и др.), каждый из которых по отдельности и все в совокупности способны создать огромное количество факторов риска. Но мы осознавали всю степень своей ответственности как за жизнь и здоровье космонавтов, так и за благополучное осуществление космической миссии.

– Были ли в вашей практике кандидаты с идеальными зубами?

– Практически не было лиц, планируемых к полетам, у которых бы отсутствовали те или иные стоматологические проблемы, на которые отборочная комиссия могла бы закрыть глаза.

– Судя по всему, мало кто из кандидатов в космонавты имел шансы попасть в космос?

– Да, действительно, идеальных кандидатов с нашей точки зрения не было. Но, к счастью, большинство факторов риска нам удавалось устранить еще на этапе отбора и подготовки кандидатов. Это касалось гигиены полости рта, замены пломб, протезов и др. Однако требования к состоянию зубов были столь высоки, что почти всегда рекомендовались к удалению зубы с пульпитами, периодонтитами, даже при отсутствии клинических признаков заболевания. Поэтому потеря ряда зубов почти всегда была неизбежной в ходе подготовки космонавта к полету.

– Как складывались ваши отношения с кандидатами в космонавты?

– Большинство из них относились к визиту к стоматологу с определенным опасением, считая его очень важным. Но отношения у нас всегда были рабочими, партнерскими и дружескими. Наши кандидаты обычно правильно оценивали роль и требования стоматолога к отбору космонавтов и не проявляли какого–либо недопонимания, так как цена подобных ошибок весьма велика: стоимость спасательной экспедиции и экономические последствия приостановки и экстренного завершения работ, снятие космонавта с орбиты по медицинским показаниям накладывают на нас огромную ответственность.

– Валерий Константинович, каким образом длительное пребывание в космосе влияет на зубы?

– Не лучшим образом. Экстремальные факторы могут создавать условия для истончения эмали зубов, развития кариеса, пародонтита, заболеваний слизистой полости рта. В свое время нами был поставлен эксперимент: мы обследовали добровольцев, принявших участие в наземной имитации длительного (8 месяцев) космического полета, и космонавтов, проработавших на космической станции более 70 суток. В контрольную группу вошли космонавты, которые не летали в космос. Результаты адаптации организма к космической изоляции были впечатляющими. У участников наземного эксперимента наблюдались те же симптомы, что и у космонавтов, побывавших в длительной экспедиции.

– Выходит, в космос улетают люди с практически здоровыми зубами, а возвращаются вашими пациентами?

– Экстремальные условия космических полетов сказываются даже на практически здоровых и подготовленных людях. И наша работа была нацелена на то, чтобы предельно снизить факторы риска независимо от того, кто перед нами, – обычный человек или космонавт.

Что помешает стать космонавтом

• Непрорезавшиеся или не полностью прорезавшиеся зубы.
• Хронический периодонтит (воспаление мягких тканей у корней зуба).
• Пульпит (воспаление сосудисто–нервного пучка зуба).
• Плохо залеченные каналы зубов.
• Признаки воспаления периапикальных тканей.
• Пародонтит, воспаление пародонта (воспаление мягких тканей вокруг зуба).
• Плохая гигиена полости рта.
• Обильные отложения мягкого зубного налета и зубного камня.
• Плохо поставленные пломбы.
• Травматические виды окклюзии (контакт зубов верхней и нижней челюстей), прикусы.
• Съемные протезы, дефект несъемных протезов.
• Симптомы несовместимости стоматологических материалов.
• Остеопоротические явления в челюстях.
• Хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
• Любые неврологические симптомы, например расстройство чувствительности тканей в полости рта.