Желчнокаменная болезнь: осложнения, диагностика, лечение

Обследование при желчнокаменной болезни

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, протромбинового индекса, белковых фракций, электролитов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• при необходимости – МРТ и эндоскопическая лапароскопия.

Основные принципы лечения

Для предупреждения желчной колики рекомендована диета №5, исключающая жирную, жареную и острую пищу, переедание и употребление алкоголя. Необходимо дробное питание 4-6 раз в день и увеличение количества выпиваемой жидкости. Полезна теплая минеральная вода («Ессентуки», «Боржоми», «Смирновская» и др.). 

Для профилактики запоров рекомендуются легкие слабительные, отвары лекарственных трав. Для улучшения пищеварения и уменьшения метеоризма назначают прием пищеварительных ферментов.

Во время приступа необходима срочная госпитализация, обезболивание и введение спазмолитиков. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию.

Оперативное лечение (холецистэктомию) проводят в плановом порядке при частых приступах, нарастающем снижении функции печени, а также при угрозе развития осложнений. В экстренном порядке оперируют при отсутствии эффекта от консервативной терапии и развившихся осложнениях ЖКБ.

Наиболее частые осложнения желчнокаменной болезни

• закупорка желчных протоков и шейки желчного пузыря;
• развитие острого холецистита и острого холангита;
• перфорация желчного пузыря с развитием перитонита или формированием свищей с соседними органами;
• формирование «отключенного» желчного пузыря, часто сопровождающееся кальцинозом его стенки;
• развитие водянки желчного пузыря с последующим его нагноением (эмпиема);
• развитие рака желчного пузыря.

При длительной закупорке желчного протока нарушается работа печени, возникает анемия, склонность к повышенной кровоточивости слизистых, отмечается истощение, может развиться печеночная кома с последующим летальным исходом. Но в настоящее время это наблюдается чрезвычайно редко. Как правило, своевременная госпитализация и оперативное лечение позволяют избегать таких опасных осложнений.