Желчнокаменная болезнь: симптомы, причины и лечение

Желчнокаменная болезнь намного чаще (в 5-8 раз) встречается у женщин, нежели у мужчин. В пожилом возрасте камни в желчном пузыре встречаются более чем у трети населения планеты. 

Желчнокаменная болезнь: причины

Причины желчнокаменной болезни до конца не выяснены, однако с уверенностью можно говорить о факторах, увеличивающих вероятность ее возникновения.

К ним относят:

• пожилой возраст;
• частые роды в анамнезе;
• склонность к полноте;
• врожденные или приобретенные патологии желчевыводящих путей или прилегающих к ним органов, затрудняющие отток желчи из желчного пузыря;
• анемии с распадом эритроцитов;
• характер питания, характеризующийся избыточным потреблением животных жиров и белков.

Начальной стадией образования камней считается появление в желчном пузыре желчи повышенной плотности, так называемой замазкообразной желчи.

Причиной сгущения чаще всего являются изменения гормонального фона, появляющиеся при беременности, приеме противозачаточных препаратов, а также изменения характера питания — резкое похудение и некоторые схожие причины.

Далее происходит изменение свойств желчи: билирубин, входящий в ее состав, начинает выпадать в осадок, становясь ядром камнеобразования. Поверх ядра налипают кальциевые соли и холестерин, причем последний составляет свыше 90% от состава большинства желчных камней. Этот механизм объясняет способ образования наиболее частых холестериновых камней. Механизмы образования пигментных и известковых камней изучены гораздо меньше.

Желчнокаменная болезнь: симптомы

Симптомы желчнокаменной болезни достаточно скудны, первые пять-десять и даже более лет болезнь может не давать никаких четких симптомов, а затем проявляться только желчной коликой, возникающей в момент прохождения камня по желчным путям. Боли в правом боку в этом случае возникают из-за резкого повышения давления в желчном пузыре или желчном протоке.

На этом симптомы желчнокаменной болезни заканчиваются, но существует масса симптомов сопутствующих ей заболеваний, прежде всего холецистита.

Для этого заболевания достаточно характерно наличие болей режущего и колющего характера в правом подреберье, распространяющихся на поясницу, правое плечо и предплечье. Иногда холецистит имитирует боли в сердце.

Желчнокаменная болезнь: диагностика

Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить камни в абсолютном большинстве случаев.

Иногда в целях диагностики применяется ретроградная панкреатохолангиорентгенография, холецистоангиография, компьютерная томография и ЯМР.

Желчнокаменная болезнь: лечение

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни используется диета с отказом от острых, жирных, копченых, жареных блюд, бобовых, грибов, сдобы, алкоголя, газированных напитков, какао и шоколада, а также с ограничением соли.

Применяется также лечение с помощью препаратов, стимулирующих синтез желчных кислот, а также урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, что в ряде случаев позволяет достичь хорошего результата и даже растворить небольшие камни.

При небольшом диаметре камней и сохраненной сократимости желчного пузыря может применяться ударно-волновая литотрипсия, однако метод дает положительные результаты лишь в 25% случаев: большинство камней имеют достаточно большую прочность.

На современном этапе развития хирургических технологий самым применяемым способом помощи при неэффективности консервативной терапии является эндоскопическое удаление камней или всего желчного пузыря. Удаление желчного пузыря  решает проблему желчнокаменной болезни в 99% случаев и достаточно редко имеет негативные последствия.