Фибромиалгия: что это, как и почему

Поиск объяснений природы и механизма этого заболевания ведется в разных направлениях. Одни ученые исследуют гормональные нарушения, которые затрагивают передачу сигналов нерва, другие полагают, что диффузные мышечные боли при фибромиалгии являются признаком уже имеющейся патологии. Однако в последнее время появляется всё больше доказательств того, что фибромиалгия обусловлена генетически. Несмотря на то что ученые не могут сойтись во мнении, касающемся причин возникновения заболевания, они согласны, что пусковым механизмом фибромиалгии является комплекс физических и эмоциональных стрессоров, таких как травма, инфекции, эндокринные заболевания. Примерно 70 % больных фибромиалгией теряют трудоспособность, а более чем у 90 % существенно снижается качество жизни.

Виноват ли серотонин?

Одна из теорий, объясняющих происхождение заболевания, связывает его с более низким уровнем мозгового медиатора, называемого серотонином, от уровня которого напрямую зависит болевой порог. Чем ниже уровень серотонина, тем ниже болевой порог и, соответственно, выше чувствительность к боли. Уровень серотонина изначально ниже у женщин (примерно в 7 раз), чем у мужчин. Этим может объясняться более высокая восприимчивость (гиперсенситивность) женщин к боли (необходимо подчеркнуть, что речь идет именно о восприимчивости к боли, а не о способности терпеть боль). Заболеванием намного чаще, примерно в 7–10 раз, страдают у женщины, нежели мужчины.

Интересный факт: некоторые (но не все) люди с фибромиалгиями имеют низкие уровни гормона роста, что также может играть свою роль в возникновении мышечных болей.

Возможные виновники

Еще одной причиной формирования фибромиалгического синдрома принято считать стресс и низкую физическую активность, ухудшение фазы медленного сна, что объясняет общие симптомы утренней усталости и вялости этих пациентов.

Связь депрессии и фибромиалгии совершенно очевидна, однако что является причиной, а что – следствием, сказать трудно. С одной стороны, сниженный эмоциональный статус деструктивно воздействует на адаптационные возможности человека. Реакция организма на длительное воздействие экстремальных факторов среды, острого стресса зависит от индивидуальных особенностей нервной системы человека, которая определяет степень восприимчивости к боли. Наличие депрессивного расстройства также увеличивает риск развития хронической боли. С другой стороны, хроническая боль вызывает чувство беспокойства и депрессии, что усугубляет симптомы фибромиалгии и снижает качество жизни.

Фибромиалгия как наследство?

Как и другие ревматические заболевания, фибромиалгия может быть обусловлена генетической предрасположенностью. Иначе говоря, если мать страдает хроническими болями, велика возможность, что и дочери передастся это заболевание. Существует предположение, что определенные гены человека регулируют уровень восприятия боли. У пациентов с фибромиалгиями эти гены  –«с дефектом» и заставляют хозяина реагировать более выраженно на стимулы, которые большинство людей не воспринимали бы как болезненные. Правда, это всего лишь предположение, поскольку до настоящего времени эти гены не были выделены.

Каковы факторы риска?

Из возможных факторов, способствующих возникновению заболевания, или факторов риска, выделяют:

• женский пол,
• генетическую расположенность,
• снижение уровня эстрогена (менопауза),
• низкую физическую активность,
• наличие перенесенных хирургических операций,
• травму спинного или головного мозга.

Однако встречаются случаи, когда у пациента не присутствует ни одного из перечисленных факторов риска.

В поисках выхода

Хроническая боль приносит не только физические страдания, она истощает эмоционально, ограничивает физически, разрушает отношения. В результате человек отдаляется, замыкается на своих болезненных ощущениях, загоняя самого себя в тупик социальной изоляции и не находя никакого выхода из сложившегося положения. Некоторые пациенты, пытаясь унять боль, начинают злоупотреблять анальгетиками.

Чрезмерное увлечение медикаментозной терапией такими пациентами может лишь добавить проблем, а не решить их. В итоге длительный прием безрецептурных средств от боли приводит к снижению эффективности принимаемого препарата, а это в свою очередь – к постепенному увеличению дозы. В дальнейшем пациент начинает комбинировать анальгетики с другими лекарственными средствами. Это – опасно. Необходимо помнить, что действие всех лекарств обладает побочными эффектами.